Enürezis noktürna, 5 yaş üstü çocukların geceleri idrar denetimini sağlayamayarak idrar kaçırmaları olarak tanımlanabilir.
Oluş nedenlerinde birden çok etkenin üzerinde durulur ve bir çocukta birden fazla neden olabilir.
5 yaşındaki çocukların % 5-10’u, 10 yaşındaki çocukların ise % 3-5’inde görülen alt ıslatma yani tıp lisanında enürezis toplumsal ve tıbbi bir sorun olarak kabul ediliyor.
Pekala yasak ıslatma neden olur, nasıl tedavi edilir? İşte enürezis noktürna hakkında bilgiler..
ENÜREZİS NOKTÜRNA NEDİR?
Çocuğun olağan gelişim içinde idrarını gece ve gündüz denetim edeceği biyolojik olgunluğa erişmesi gereken 5 yaşından sonra tekrarlayıcı olarak istem dışı alt ıslatmasına enürezis denir.
Daha çok geceleri görülür. Çocuk, 5 yaşından sonra üç ay içerisinde haftada iki kere altını ıslatıyorsa bu durum alt ıslatma sorunu olarak kabul edilir.
İki tip altını ıslatma vardır: Birincil altını ıslatmada çocuk, altını ıslatma davranışı bir sorun olarak görülene kadar altını ıslatma davranışını sürdürür. İkincil altını ıslatmada ise, çocuk, en az bir yıldan fazla kuru kaldıktan sonra tekrar altını ıslatmaya başlar.
ALT ISLATMANIN NEDENLERİ
- Anne ya da babada idrar kaçırma sorunu olması
- Çocuğun mesane kaslarının şimdi olgunlaşmaması
- Çok yorgunluk ya da yatmadan evvel çok sıvı tüketme
- Böbrek ve idrar yolunda yapısal sorunlar
- Gerilim ve dert sıkıntıları (Aile sıkıntıları, konut ya da okul değiştirme, aileye yeni kardeş katılması ya da kardeş kıskançlığı üzere nedenlerle ilgi çekme isteği)
- Duygusal problemler (Ebeveynlerin ilgisizliği ya da çok ilgisi, kazalar ya da yaşanılan şoklar)
- Tuvalet eğitimi sırasında baskı görme
- Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğu (DEHB)
- Kabızlığın mesane üzerinde baskı yapması
- Diyabet (Şeker hastalığı)
- Uyku sırasında bedenin kâfi ölçüde antidiüretik hormon (ADH) salgılamaması
- Tıkayıcı uyku apnesi sendromu
- Çok faal mesane sendromu
- Küçük mesane
- Uykudayken mesanenin dolu olduğunu hissedememe
- İdrar yolu enfeksiyonları
ALT ISLATMA NASIL TEDAVİ EDİLİR?
Altını ıslatma, ekseriyetle tedavi sonucunda giderilebilen bir sorundur. Küçük çocuklarda tedavi sırasında strateji olarak öncelikle çocuğun yüreğini kıracak hareketlerden kaçınılması gerekir.
Çocuğu cezalandırma, onunla alay etme üzere davranışlar ve aile içi çatışma tedaviyi güçleştirir.
Yatmadan evvel sıvı alımında kısıtlanması ve çocuk yattıktan 2-3 saat sonra çocuğun tuvalete çıkarılması çocuğun geceyi kuru geçirmesine yardımcı olabilir. Büyük çocuklar için çocuğun altını ıslatmayı durdurması tarafında güdülenmesi gerekir.
Davranış ve hayat biçimi değişikliğinden yarar alınamayan çocuklarda alarm tedavisi ya da ilaç tedavisine başlanabilir. Alarm tedavisinde çocuk yatağı ıslattığında çalan aygıtlar kullanılır.
Alt ıslatma ruhsal problemlerden kaynaklanıyorsa yahut kendisi ruhsal ve toplumsal meselelere neden olmuşsa psikoterapi yararlıdır.